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當代中國養老服務體系經歷現代轉型

當代中國養老服務體系正在經歷一種現代轉型。從內容上看,這種轉型是從傳統家庭養老向現代社會養老的轉型;從時間上看,是新中國成立以來,尤其是社會主義市場經濟體制建立以來養老服務體系的發展歷程。當代中國養老服務體系的現代轉型是一個長期的過程,是隨著人口結構、養老資源與養老需求的變化不斷發展的過程。具體來看,這種轉型包括如下內容。
  第一,在養老理念上從“適度普惠型”轉為“普惠型”。當代中國養老服務體系是嵌入在社會福利體系中發展的,要實現養老服務體系的現代轉型,建成“普惠型”養老服務體系,需要從三個方面加以推動:其一,需要進一步擴大養老補貼的范圍與加大養老補貼力度;其二,實現公共養老服務的均等化,重點是統籌發展城鄉養老服務體系;其三,實現國家養老服務與市場、社會養老服務的分工與合作。
  第二,在養老方式上從傳統單一轉為多樣化的社會養老。發展多樣化的養老服務,滿足多樣化的老年群體需求,實現養老方式的現代轉型要從四個方面入手:其一,進一步降低社會力量進入養老服務業的門檻,定位政府在養老服務業中的角色,捋順機制,發揮市場配置養老資源的功能;其二,加大社會養老理念宣傳,轉變養老觀念,營造社會化的養老氛圍;其三,民政、老齡委等政府部門和行業協會要及時完善相關規定,規范社會養老的開展;其四,激發民眾的創造性,鼓勵老年人選擇多樣化的社會養老。
  第三,在養老內容上從生活照料為主轉為身心共養。要實現老年人“身心”共養的養老服務目標,需要從四個方面進一步完善:其一,堅持“醫養結合”發展方向,提高老年人醫療服務的可及性,降低醫療服務的門檻和價格;其二,提升社會養老服務的數量與質量,讓每個老年人都可以獲得充足的養老服務;其三,從生命周期和人的終身社會化角度全面看待養老服務內容,強調發展需求的滿足;其四,加強老年人心理健康、醫療保健、康復護理、老年教育、智慧養老和體育娛樂等方面的服務,培養專業人才,完善基礎設施。
  第四,在服務對象上從“重點”轉為“普惠”。在全面建成小康社會的關鍵階段,要實現服務對象從重點服務困難老年人,逐步擴大到服務所有老年人,需要從兩個方面進一步推進。其一,從理念上,要堅持基本公共服務“均等化”,堅持重點優先、人人共享養老服務的原則,逐步實現“普惠”的養老服務體系;其二,在實踐上,要擴大養老服務資源。吸引社會力量參與養老服務,擴大養老服務市場;逐步擴大養老補貼的范圍,降低享受的條件;擴大基本護理保險試點范圍,惠及每位老年人;提高養老金和老年人優待水平;積極開展特殊老年群體專項養老服務工程建設。
  第五,在資源主體上從政府統包轉為以社會力量為主體。要實現養老資源供給主體從單一的政府統包轉向多元化的社會供給,需要從三個方面進行完善:其一,要區分養老事業與養老產業,區分基本公共服務與市場化服務,明確政府責任與市場運作的邊界,實現政府、市場與社會之間合理的“分工”與“合作”。“事業”范疇的公共養老服務應由政府承擔,“產業”范疇的社會養老服務應由市場、社會組織供給,遵循市場規則,政府做好政策配套和行業監管。其二,進一步推動養老服務社會化發展。引入市場化機制配置養老資源,按照市場規則發展養老產業,嚴防政府“越位”。其三,政府做好相關配套保障措施,防止政府“缺位”。“社會辦福利機構應當堅持非營利的性質和發展方向”,政府做好相關配套補償、優惠和保障措施,鼓勵和肯定其社會公益性質;營利性養老服務企業也可以享受相應的優惠待遇,要創新與政府的合作模式,如PPP模式。
  第六,在供給方式上從政府直接供給轉向社會購買。為了推動養老服務供給方式的現代轉型,需要從三個方面進一步完善:其一,細化具體執行、監管等現有政策。亟須在《關于做好政府購買養老服務工作的通知》(財社[2014]105號)等國家政策框架內,各部門、各地方結合實際工作,圍繞購買流程、過程監管、資金使用效率、資源供給質量等方面出臺配套政策。其二,需要加大政府購買力度,擴大購買范圍。要做到“市場能夠提供的,盡量交由市場提供”,不斷擴大購買范圍,讓社會力量成為養老服務業的主體,政府不再充當“運動員”。其三,需要增強風險防控意識。各地實踐中陸續出現了養老服務機構成立不規范、競標不透明、政府購買養老服務理念與養老服務組織的專業價值相沖突、國家對于養老服務發展方向定位不清等問題。
  第七,在代際責任上從全面承擔轉為精神慰藉為主。經濟基礎較好的老年人,對子女需求的重點逐漸從經濟供養轉向精神慰藉,養老服務體系的發展重點也應隨之改變。從老年人依靠男性或者全部子女的經濟供給、生活照料和精神慰藉等傳統的全面倫理養老責任,逐步轉向子女養老主要是以精神撫慰為主,當前養老服務體系需要從四個方面適應此轉變:其一,在養老觀念方面堅持子女平等,讓“女兒養老”成為常態;其二,進一步提高社會保障覆蓋面和待遇水平,不斷提升老年人經濟供養水平;其三,每個社區配備數名專業心理咨詢醫生,為老年人開展心理咨詢;其四,進一步加強立法,要求子女等親屬更加關注老年人,讓“常回家看看”成為子女的一種行為習慣。
  第八,在養老文化上從傳統的孝文化發展為文明的敬老氛圍。在吸取傳統孝文化精華的過程中,需要結合社會主義核心價值觀,不斷弘揚尊老助老的養老精神,營造健康文明的敬老社會氛圍,需要從三個方面入手。其一,通過家庭教育、社區教育和社會教育實現以“孝文化”為核心的中華養老文化的代際傳遞,讓贍養老人行為成為社會評價的基本道德標準。其二,積極倡導健康文明的現代養老文化。要突破傳統養老文化的家庭范疇,培育全社會關愛老人、尊重長輩的社會心態,真正做到“老吾老,以及人之老”的養老社會氛圍。其三,進一步完善老年人養老保障相關法規。如將重陽節納入我國法定假日,將“不孝子女”列入誠信檔案等。
  總之,養老服務體系的現代轉型是與社會轉型同步進行的,但這種轉型不是自發的,而是需要政府推動、全社會廣泛參與的。只有社會廣泛參與、多方聯動,才能持續推動養老服務體系。

作者:   來源: 中國社會科學網


 

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